Op het onderstaande formulier kun je aan ons een adreswijziging doorgeven. Deze nemen wij dan direct over in onze ledendatabase. De velden waar een sterretje (*) achter staat dienen tenminste ingevuld te worden.

Lidnummer

Dhr. Mevr. *

Voorletters *

Voornaam

Tussenvoegsels

Achternaam *

E-mail adres

Ik wil via dit e-mail adres op de hoogte gehouden worden van alle ontwikkelingen en wetenswaardigheden van Proefdiervrij.

Oude situatie

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoon

Nieuwe situatie / wijzigen

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Ingangsdatum verhuizing

Telefoon